新疆医科大学第一附属医院马翔教授团队成功实施PCI＋TAVR一站式手术

　　近日，新疆医科大学第一附属医院马翔教授团队成功攻克一例高龄双重心脏重症难题。68岁患者同时确诊重度主动脉瓣狭窄、严重冠心病，两类致命心脏疾病相互恶化，随时可能诱发心衰、猝死，且高龄身体基础条件差难以耐受传统开胸手术。经周密术前评估与术中血流动力学全程监护，团队采用一站式微创方案，术中植入自膨胀式瓣膜，同期实施PCI+TAVR联合介入，一台手术同步疏通堵塞冠脉、替换病变主动脉瓣，彻底解除双重致命隐患。一站式联合介入技术为高龄、多合并症的复杂心脏病患者提供微创救治新路径。本次手术顺利完成，彰显团队应对极高危复合心血管疾病的过硬诊疗能力，也标志我院心内微创一体化诊疗体系建设取得阶段性新进展。

　　双重症心脏顽疾缠身高龄患者难耐受传统手术

　　患者为68岁女性，受胸闷、气短症状困扰已有半年。入院完善检查后，确诊为重度主动脉瓣狭窄合并严重冠心病两大致命心脏疾病，两种病症相互影响、持续加重，随时可能诱发急性心衰、猝死，患者生命安全岌岌可危。

　　综合评估发现，患者年事已高，心脏解剖结构复杂：主动脉瓣叶钙化明显，瓣口开放严重受限，左室偏小且心肌显著增厚；冠脉多处出现斑块与重度狭窄，合并肌桥问题，身体基础条件薄弱。传统开胸手术创伤大、风险高，该患者根本无法耐受，常规治疗方案陷入困境。为挽救患者生命，微创联合介入手术成为唯一可行的救治方案。

　　多学科精细评估 　定制PCI+TAVR一站式微创方案

　　新疆医科大学第一附属医院马翔教授团队全面分析患者各项影像学检查结果，围绕主动脉瓣环、冠脉开口、血管入路、血流动力学等关键指标开展精细化术前研判。患者瓣叶增生、冠脉开口位置偏低，术中存在冠脉遮挡风险，同时，血管通路、瓣膜尺寸、扩张压力等每一项细节都直接影响手术安全，对操作精度、流程衔接提出极高要求。

　　结合患者高龄、双重心脏重症、解剖条件复杂等高危因素，团队反复论证后，最终确定经股动脉入路PCI+TAVR一站式联合微创手术方案。该方案无需开胸，在同一台手术中同步完成冠脉介入疏通与主动脉瓣置换，一次手术解除两处致命病灶。团队提前规划手术步骤，预置瓣膜、制定术中循环保护策略，全力规避循环崩溃等突发风险，为手术顺利开展筑牢基础。

　　同台完成双项介入 　微创手术解除致命隐患

　　手术以右侧股动脉作为主入路，按照既定方案分步实施。首先开展PCI冠脉介入治疗，术中精准处理左前降支多处重度狭窄及钙化病变，通过球囊扩张联合支架植入重建冠脉血运，术后造影显示堵塞血管完全疏通，心肌供血恢复正常。

　　紧接着无缝衔接TAVR主动脉瓣置换操作，术者使用20mm球囊完成瓣叶预扩张，沿原通路送入自膨胀式人工瓣膜，在影像实时引导下反复校准位置，最终于瓣环下4-5mm标准深度精准释放瓣膜。术后造影证实人工瓣膜形态完好、固定牢靠，双侧冠状动脉开口通畅，未出现遮挡问题。

　　术后超声结果：瓣口流速1.72m/s，压差4mmHg

　　术后床旁心脏超声复查结果理想，主动脉瓣口流速、跨瓣压差均回落至正常范围，仅存在轻微瓣周漏，整体血流动力学状态大幅改善。得益于微创介入创伤小的优势，患者术后恢复平稳，胸闷、气短症状彻底缓解。

　　心血管疾病是威胁新疆各族群众健康的重大隐患。此次高龄高危患者PCI+TAVR一站式手术成功开展，标志着我院心内微创一体化诊疗体系迈上新台阶。全新的联合介入技术，弥补了分步治疗的不足，规避了多次手术的创伤与风险，为复杂心脏病患开辟出安全高效的微创救治路径。

　　深耕临床、勇于攻坚，是心脏中心一贯的追求。作为区域复杂心血管疾病诊疗的先行者，团队持续挑战疑难病例，依托技术创新提升诊疗质量。在马翔主任的引领下，科室在TAVR相关技术上不断突破创新。丰富的实战经验、完善的应急体系与高效的全院协作，让团队在危急时刻挺身而出，尽显攻坚担当。

　　执医者仁心，护万家安康。新疆医科大学第一附属医院将始终坚守初心，把患者安全放在首位，凭借专业能力破解救治难题，矢志不渝为新疆心血管健康事业发展贡献力量。