健康帮你问|实行先检后诊 增设午间、夜间延时门诊

　　11月22日，昌吉州人民医院北院儿童医院儿科主任医师何朝晖正在为患儿听诊。

　　11月22日，在昌吉州人民医院北院儿童医院，家长带着孩子在儿科就诊。

　　中国昌吉网（记者 刘雪 文/图）

　　“孩子发了3天烧，这两天咳嗽得越来越厉害。”11月22日上午，昌吉市民刘女士带着5岁的儿子乐乐到昌吉州人民医院北院儿童医院就诊。医生诊断乐乐为支原体和流感病毒的混合感染，随后给孩子开了药，并办理了住院手续。未来一周左右，乐乐将住院接受治疗。

　　秋冬季是呼吸道传染病的高发季节。近期，儿童支原体肺炎等呼吸道传染病处于上升趋势。据了解，为应对儿科就诊高峰，昌吉州人民医院北院儿童医院延长就诊时段，增设午间、夜间延时门诊，并实行先检后诊，简化诊疗流程。在检验化验方面，医院不断改进检测手法，争取在2小时至3小时之内出结果，以便尽早诊断和治疗。同时，昌吉州人民医院新增20张床位，针对患儿的病情进行分区管理，最大限度满足患儿就诊需求。

　　那么，儿童支原体肺炎如何治、怎么防？出现什么情况需及时就医？记者采访了昌吉州人民医院北院儿童医院儿科主任医师何朝晖，为大家答疑解惑。

　　问：什么是支原体肺炎？这和普通感冒又有什么区别？

　　答：支原体是一种类似细菌但不具有细胞壁的原核微生物，属于自然界中常见的病原体。肺炎支原体是其中一种，肺炎支原体侵入我们的下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。

　　肺炎支原体感染与普通感冒存在一些区别，一是病原体不同，普通感冒常由病毒感染引起，而肺炎支原体感染由支原体感染引起。二是发病时节与症状不同，普通感冒常发生在季节交替之际，尤其冬春季，以乏力、肌肉酸痛、咽疼、鼻塞、流涕等症状为主，肺炎支原体感染常发生于秋冬季，以发热和咳嗽等症状为主。

　　问：儿童感染肺炎支原体后主要症状有哪些？出现哪些症状需要及时就医？

　　答：儿童支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分患者会出现喘息表现，还可能伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状，症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现，少数重症患者可发展为危重症患者。

　　近期各类呼吸道疾病感染患者较多，早期发现重症和危重症病例非常关键。如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医。

　　1.持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。

　　2.出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等。

　　3.精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

　　问：有家长给孩子自行服用阿奇霉素等药物，自行用药有哪些风险？有什么建议？

　　答：目前，支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等，青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。在孩子尚不确定是支原体肺炎时，要谨慎用药，尤其是大环内酯类抗菌药物，要在医生的指导下正确使用，避免增加孩子出现耐药的可能性，进而影响后续治疗。

　　问：孩子确诊支原体肺炎，如何做好居家护理？

　　答：轻症的支原体肺炎无需住院，在家庭护理中建议做到以下几点：

　　1.保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

　　2.正确服用退热药，六个月以上的孩子，可以选择布洛芬（间隔6~8小时）或者对乙酰氨基酚（间隔4~6小时），二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。

　　3.不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。

　　4.要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。

　　5.有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

　　问：日常生活中可以采取哪些措施预防儿童支原体肺炎的发生？

　　答：虽然目前还没有预防支原体肺炎的疫苗，但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。

　　1.尽量少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。

　　2.养成良好的个人卫生习惯。比如在咳嗽或打喷嚏的时候，用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手卫生、勤洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免习惯性触摸眼睛、鼻、口。

　　3.要保持家庭和学校的环境清洁。室内定期开窗通风，每次通风不少于30分钟，在通风期间做好保暖，并做好消毒工作，避免聚集性感染。

　　4.要均衡饮食，保证充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。

　　何朝晖医生还提醒：在支原体肺炎高发季节，患有湿疹、鼻炎等儿童，或有过敏体质家族史、基础疾病的儿童，更要做好防护。有过敏体质或过敏体质家族史的儿童感染后，气道的损伤比一般儿童重，气道分泌物可能更多更黏稠，孩子自己咳出来的难度较大，更易出现气道堵塞，肺内病变进展较快，需要密切关注病情变化，如病情加重，要及时前往医院就诊。