锚定现代化 改革再深化丨让群众就近获得更加优质的医疗服务

　　中国昌吉网（记者 王薇  通讯员 袁雪英）今年5月，王先生患病住进吉木萨尔县总医院五彩湾镇分院，病情极其凶险，差点要了他的命。

　　五彩湾镇分院副主任医师周学明初步判断王先生是急性缺血性脑卒中，因病因复杂，便慎重地通过该院会诊中心的大屏幕，与吉木萨尔县总医院人民医院院区卒中中心医生王国栋“隔空”会诊，确诊为急性脑梗死，同时也确定了治疗方案。

　　时间就是生命！周学明立即为王先生实施了静脉溶栓术，20分钟后，王先生脱离生命危险，症状明显减轻，并被立即送往吉木萨尔县总医院进行康复治疗。

　　尽管事情过去了5个多月，已经康复的王先生仍心有余悸。他激动地说：“要不是就近接受及时的救治，我可能闯不过那道关。”

　　“这样上下畅通的远程诊疗，得益于紧密型县域医共体建设。自去年7月以来，五彩湾镇分院已救治突发心脑血管疾病患者145例。”周学明告诉记者。

　　五彩湾镇位于吉木萨尔县北部120公里处，下辖5个产业园，有常住和流动人口6.89万人。今年1月至8月，吉木萨尔县总医院门诊量约2.4万人次，急诊患者约1万人次。

　　何为紧密型县域医共体？昌吉州卫健委党组成员、副主任邹渤介绍，把县域不同层级医疗卫生机构进行纵向整合，完善分工协作，优化医疗资源调配，畅通上下转诊通道，形成责任、管理、服务、利益共同体，为居民提供疾病诊断、治疗、康复、预防、保健的全过程、全周期卫生健康服务。

　　党的二十届三中全会提出，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。作为昌吉州紧密型县域医共体试点县之一，吉木萨尔县总医院探索紧密型县域医共体建设，组建了以县级公立医院为牵头单位，8个乡镇卫生院为成员单位的医疗共同体，使专家下沉、技术下沉、管理下沉，让群众能够就近获得更加优质的医疗服务。

　　县乡医院，是守护基层群众健康的“第一道防线”。然而，受医疗资源禀赋不足、技术水平有限等因素制约，往往是“小病县里检查，大病送大医院”。

　　基层缺什么，吉木萨尔县总医院就给补什么。

　　乡镇卫生院的检查设备和能力不足一直困扰基层群众就近就医。吉木萨尔县总医院一方面给全县8个乡镇卫生院配置核磁仪、彩超仪、生化分析仪、CT等设备，提高乡镇卫生院的医疗服务水平；另一方面，建立覆盖所有乡镇卫生院的县级远程会诊中心，乡镇卫生院采集信息，县医院远程诊断，既解决了基层心电、影像技术人员不足的困难，又方便了群众就近就医。

　　硬件上去了，人才力量也要跟上。

　　吉木萨尔县总医院对乡镇卫生院实施医疗服务同质化管理，选派年轻有执业资格的人员充实到乡镇卫生院，通过名医下沉、科室共建下沉、专家门诊下沉、挂职副院长下沉等举措，送医送技下乡，实现医疗服务全覆盖。

　　“现在群众看病，首选到我们卫生院。更重要的是，我们能够‘接得住’。”周学明说。

　　吉木萨尔县是昌吉州全面推进紧密型县域医共体建设的县市之一。2024年，紧密型县域医共体建设在昌吉州全面铺开，牵头医院通过县乡联合门诊、联合病房、专家坐诊、指导带教等形式，帮助乡镇卫生院、村卫生室不断提升服务能力和管理水平，同时完善医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理规范，健全双向转诊通道和转诊平台，形成了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局。

　　从一开始的探索、试点，到如今的全面推进，医共体在新时代的征程中留下长长的足迹，改变着县域内的医疗服务模式，一路走进广大群众的生活中。

　　2023年，昌吉州全面推行城乡一体的总医院管理制度，整合县、乡、村三级医疗卫生资源，组建8家紧密型县域医共体总医院，实行总医院院长和总会计师政府代表制，落实“八统一”管理，总医院内检查检验结果互认，进一步方便群众看病就医。

　　“医共体建设在一定程度上更加激励牵头医院提升自身技术并诊治更多患者，以减轻患者外出就医负担、医保基金支出压力。”邹渤说，医共体的前景是美好的，也将越过千山万水，一路向纵深发展。

　　近年来，昌吉州县两级党委政府结合自身发展实际，深入学习三明经验，聚焦县域医共体建设、落实财政投入、人事薪酬和医保支付方式改革、公立医院绩效评价等积极谋划出台相应改革措施，构建1+4医改顶层设计，紧密型县域医共体建设成效初步显现。

　　目前，全州已有8个医共体均初步达到紧密型标准，全州县域就诊率82.6%、基层诊疗量占比47.8%，相比改革前的2022年分别提升了3.6和7个百分点；医共体牵头医院下转患者占比0.67%，实现了零的突破。

　　医共体建设，牵动县、乡、村三级医疗卫生机构，涉及财政、卫生健康、医保等部门的管理权限，好似一台高速运转的车，跑出“人民健康”的加速度。

　　深化医药改革，让群众看病“少花钱、更安心”。全州8家医共体总医院全部实行医保基金总额预付，2023年先行试点的4家医共体总医院中，3家医共体总医院实现结余，结余留用资金共计2914.95万元。全州110家医疗机构实行按疾病诊断相关分组（DRG）付费，全州住院次均费用同比下降157.26元，切实让医改红利惠及全州人民。

　　深化医疗改革，让群众看病“少跑腿、更省心”。我州在乡镇卫生院设立基层名医工作室80个，让基层群众在家门口享受优质的名医、名专家医疗服务。

　　百姓健康之盼，变成民生之利，需要有关键之举。今年1月，昌吉州党委组织部、卫健委、医保局等六部门印发的《关于建立城乡一体的总医院管理制度实行紧密型县域医共体人财物集中统一管理的通知》作出部署：深化城市医院支援县级医院工作，进一步解决城乡医疗资源不均衡的瓶颈问题。

　　“医改每前进一步，就能多惠及一批患者，挽救更多生命。”昌吉州卫健委党组书记周友仁表示，紧密型县域医共体承载着人民的期待，一步步前行，直抵更加幸福美好的生活。