昌吉州人民医院成功为带着5厘米肝脏肿瘤出生的宝宝切除肿瘤 稳步康复！14天“最小手术治疗患者”获“新生”

　　10月29日，医护人员正在精心护理强强。□本报记者  廖冬云摄

　　中国昌吉网（记者 廖冬云 实习生 刘欣 通讯员 李惠）

　　初冬，出生30多天的强强（化名）躺在昌吉州人民医院新生儿重症医学科的独立病房里，透过窗户望去，暖阳洒在他小小的身躯上，强强睡得格外香甜。

　　38周的强强还未出生就发现了肝脏肿瘤。出生14天后，昌吉州人民医院医疗团队联合新疆医科大学第一附属医院小儿普外科、北京儿童医院新疆医院麻醉科，将强强身体里既凶又险的5厘米肝脏肿瘤成功摘除。如今，强强已经迈过了他人生中第一个难关。

　　只要有一线生的希望，就一定要保住孩子

　　“临近分娩时，做B超发现孩子肝脏里有个5厘米大的阴影。”强强妈妈说。

　　时间回到10月4日，怀孕38周的强强妈妈在昌吉州人民医院做胎儿彩超时，查出胎儿左侧腹部巨大混合性占位，怀疑为肝母细胞瘤。听到这个噩耗，强强妈妈久久不能平静。次日，她又到乌鲁木齐市妇幼保健院做检查，检查结果和昌吉州人民医院一致。

　　在经历了一系列思想斗争后，一家人商议决定生下这个孩子。“无论如何都要保住孩子。”强强妈妈说，孩子在肚子里的任何一点点动静，都让她感受到了这个小小生命有活着的希望。

　　10月9日，强强顺利出生了。

　　越早切除肿瘤，对孩子健康越好

　　强强出生后，由于肿物挤压膈肌，合并肺部感染，呼吸不畅伴鼻煽，血氧饱和度88%（正常值95%以上），腹胀并伴有早发型败血症、肝功能不全，立即被送往新生儿重症医学科。

　　“这个患儿我来管！”昌吉州人民医院新生儿重症医学科副主任安小红担任强强的主管医生，山西援疆干部、昌吉州人民医院新生儿重症医学科主任李海霞则详细查看病史，迅速制定治疗计划。考虑到孩子各项肝脏化验指标持续恶化，安小红拨通了昌吉州人民医院党委副书记、院长、普外一科学科带头人徐峰的电话，汇报了孩子的病情。

　　10月12日17时，徐峰召集医务部、医疗质量控制办、重症医学科、普外一科、麻醉手术科、放射CT科等相关科室进行多学科会诊。这么小的婴儿，身体各器官及免疫系统发育不完善，如何精准把控麻醉深度？手术方案如何制定？术中呼吸循环如何管理？全身血容量总共只有300多毫升，术中大出血，生命体征如何维持？术后管理如何实施？……这给医疗团队带来了极大的考验。但是，孩子的病情不容耽误，最终专家们一致认为：手术越早越好！

　　为全力保障患儿手术安全，昌吉州人民医院连夜联系专家，邀请新疆医科大学第一附属医院小儿普外科主任李万富、北京儿童医院新疆医院麻醉科主任张雪蓉为手术助力。

　　多学科保驾护航，14天婴儿顺利度过手术关

　　10月23日15时35分，强强被推进手术室。由徐峰、李万富主刀，昌吉州人民医院普外一科主任高旭升配合，北京儿童医院新疆医院麻醉科主任张雪蓉、昌吉州人民医院麻醉手术科副主任张峰共同为强强实施麻醉。在麻醉前的那一刻，强强睁开双眼望向为他手术的医疗团队，“看着孩子的眼神，我们更加笃定了手术要成功的信念。”高旭升在接受采访时说。

　　麻醉是手术的第一关。新生儿并不等同于缩小版的成人，由于其解剖、生理、病理的特点，小儿麻醉风险远高于成人，张雪蓉娴熟地把气管导管插进婴儿口腔，随后，为其进行右侧桡动脉、颈内静脉穿刺置管，密切监测有创动脉血压，及时准确判断麻醉深度及循环容量，以便调整用药，守护手术“安全线”。麻醉准备工作完成后，手术的“重头戏”开始了，新生儿手术是精细活儿，既要“精耕细作”，又要缩短手术时间。医疗专家们探查发现患儿的大网膜、胃、肠管和肝脏粘连，专家们仔细游离粘连后，继续探查，在肝左叶内见6厘米*5厘米类圆形质硬肿物，肿物局部突出肝外，决定行肝脏左外叶切除术，历时1小时，完整切除一颗重约250克的肿瘤，并保留了足够的肝脏组织。

　　整场手术过程中，昌吉州人民医院新生儿重症医学科主任、护士长也守护在手术室内，随时监控着强强各方面的指标，为手术保驾护航。

　　“小团宠”得到精心照护，术后稳步康复中

　　手术圆满成功，术后恢复仍是关键。手术后，强强被护送回新生儿重症医学科，进行术后观察和恢复。“小强强成为了大家的‘团宠’，其他科室的同事也总来询问强强的状况，有这么多叔叔阿姨的关爱，强强一定会越来越好！”李海霞说。

　　医护人员根据强强的情况制定了最佳诊疗方案，并随时连线后援单位（山西省儿童医院），与专家探讨精细管理、精准用药等注意事项，时刻应对治疗过程中不断出现的新问题、新困难。术后，强强的血容量一度降低，出现了术后重度贫血，致低血容量性休克合并心源性休克，新生儿重症医学科立即联系输血科开通绿色通道准备浓缩红细胞，当新鲜血液缓缓输注到强强体内，输注血管活性药抗休克治疗后，强强循环改善，病情恢复平稳。

　　强强恢复期间，医护人员认真观察和记录病情的细微变化，精确到毫升输液，精确到毫克给药。经过规范治疗、精心护理，强强的生命体征渐趋平稳，情况一天比一天好。

　　10月27日，拔出气管插管，28日经口吃奶，强强平稳度过了循环关、呼吸关、营养关等。目前，正在稳步康复中。

　　据了解，此例新生儿手术是昌吉州人民医院建院近70年来手术治疗的最小患者。医院集全院之力为患儿开通绿色通道，免除其会诊费、专家手术指导费近2万元，并无偿为患儿及其父母进行基因检测，体现了昌吉州人民医院在疑难罕见病诊治、医疗救治兜底保障等方面的能力。今后，昌吉州人民医院将不断加强各学科协作，提高新生儿相关疾病的诊疗管理水平，建立通畅、有效的绿色通道，为推动昌吉地区新生儿医疗安全质量及服务水平提升而不懈努力。