健康视点 | 把医保经办服务“搬”到村民“家门口”

　　中国昌吉网（记者 阿依加玛丽·列提甫 通讯员 丁雯锦）

　　“以前办医保业务还得去市区，现在好了，在村委会就可以办好，医保服务进村给我们带来了方便。”近日，昌吉市大西渠镇思源村村民马伟称赞道。

　　民之所盼，政之所向。村卫生室作为最基层的医疗机构，是农村居民看病就医的第一站，也是医疗保障服务的“最后一公里”。今年8月，昌吉州医疗保障局（以下简称昌吉州医保局）按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则，在昌吉州373个村卫生室铺设医保专网，配备设备，建立云服务点位，开通医保结算业务，让群众在“家门口”就能享受到医保服务，切实打通群众医疗保障服务“最后一公里”。

　　据昌吉州医保局党组成员、副局长周晟介绍，为做好村卫生室医保定点纳入工作，昌吉州医保局在乡镇卫生院纳入协议的基础之上，仔细排查梳理，进一步摸清昌吉州各乡镇卫生院所辖村卫生室情况，按照应纳尽纳的原则，充分利用现有的设施设备网络，在不增加村卫生室负担的基础上，将符合条件的村卫生室全部纳入医保定点管理。截至目前，昌吉州共有373个村卫生室完成了基层云服务点位建设，每个点位均配套云电脑一体机、医保专网、打印机等，通过医保专用网络实现了各级医保服务系统网络上下贯通。

　　“以前村民医保结算不成功时，我们在老系统上查不到原因。现在有了云服务，群众在家门口就能轻松办理参保登记缴费、信息查询和变更、异地就医备案等11项高频服务事项。”昌吉市大西渠镇思源村卫生室医生赵景春说。

　　如今，医保政策越来越好，村民在村里看病，也可以直接用医保结算。近日，记者在昌吉市六工镇卫生院看到，该卫生院设置了中医科、中药房，配备了先进的中医诊疗设备，还可开展针灸、推拿、艾灸、拔罐等特色诊疗项目，不少村民在卫生院看病抓药。

　　昌吉市六工镇新庄村村民马经录患慢性胃炎已有多年。“我以前抓药都要去昌吉州中医医院，现在去离村子不到200米的六工镇卫生院就能买上药，不用排队，结算特别方便快捷。今天买了三副药一共花费89元，通过医保结算直接报销了50元，我只需要花39元。”马经录告诉记者。

　　为推进医保改革走深走实，昌吉州医保局积极推动落实将符合条件的中药饮片及推拿、针灸、艾灸等诊疗服务项目纳入医保的政策，鼓励村卫生室扩大诊疗范围，满足群众就医需求。完善高血压、糖尿病门诊专项保障机制，将高血压、糖尿病门诊用药保障制度的诊断机构扩大到所有的村卫生室，在符合条件的村卫生室确诊的“两病”患者，100%享受医保相关报销政策。同时，还鼓励和支持村卫生室优化使用集采中选药品，统一慢性病用药，优先将国家基本药物、集中带量采购药品等纳入清单，推动服务同质，为农村居民提供更加优质、便捷、经济的医疗服务。

　　截至11月底，昌吉州乡镇卫生院和村卫生室共实现医保费用直接结算111.48万人次，支付医保统筹基金3535.18万元，让广大群众真正感受到了便利和快捷。下一步，昌吉州医保局将按照国家部署，联合卫生健康部门，进一步指导村卫生室建立健全医疗和医保管理制度，规范诊疗行为，推动村卫生室规范化运行，确保参保群众在定点村卫生室享受医保报销待遇。