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一次细心,一次安全,现实案例论麻醉前访视看CT的重要性

发布时间:2024-10-15 12:51:55 来源:科普中国

  近段时间遇到一例急诊阑尾炎手术病人,患者男性,年龄61岁,因“右下腹疼痛1天” 上午9点48分右内科入院,经查体和相关辅助检查确诊急性阑尾炎于12点10分转外科手术治疗。

  麻醉术前访视病人时查看病人上午10点腹部CT和下午2点过的胸部CT影像资料发现胃里大量内容物,而且4小时过去胃充盈度变化不大。追问病人述前晚9点后就没有进饮进食了。本例病人明显存在胃潴留,制定麻醉方案须按饱胃处理,后怕之余在此发点感言!

  术前麻醉评估是确保手术安全进行的关键环节之一。然而是否饱胃的评估尤为重要,腹部 CT 检查在这一过程中发挥着至关重要的重要意义。

  首先,当病人在手术前摄入了食物或液体,胃内充满内容物时,就处于饱胃状态,也有患胃排空延迟或幽门梗阻产生胃潴留情况。这些情况下进行麻醉,存在着较高的反流误吸风险。腹部 CT 能为麻醉医生提供直观的胃部图像信息。

  通过 CT 扫描,可以清晰地看到胃的大小、形态以及胃内食物和液体的量。这有助于医生准确评估病人在麻醉过程中发生反流和误吸的可能性。如果胃内有大量的食物或液体,那么一旦在麻醉期间出现反流,这些胃内容物可能会进入呼吸道,导致严重的肺部并发症,甚至危及生命。在这种情况下,麻醉医生需要更加谨慎地选择麻醉方式和药物,以降低风险。

  同时,腹部 CT 检查结果也可以为手术团队提供重要的参考。根据胃的具体情况,外科医生可以调整手术方案和时间安排,确保手术的顺利进行。

  当然是否饱胃的评估方法较多:询问饮食水时间情况,有无胃病病史,有无糖尿病等病史,目前较为流行超声评估方法。然涉及科室要配置超声设备,麻醉医生要掌握超声操作技术,医保收费等限制,在基层医院还未推广使用。反而在评估病人时顺便看下CT影像资料,结合病人的进食水情况,一下就清晰明了(绝大多数情况下CT报告不会报告胃部情况,除非医生要求)。

  总之,麻醉医生术前尤其是急诊手术评估不要忘了看下腹部CT胃部影像资料!大家还有哪些好的是否饱胃评估方法?欢迎评论区讨论。

  四川省邛崃市第二人民医院麻醉科 胥兵

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[责任编辑:官静]

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