氟化泡沫和窝沟封闭为儿童预防龋齿的“遮风避雨”

世界卫生组织已将龋齿(俗称虫牙或蛀牙)、癌肿、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。儿童在生长发育的关键时期中，最常见的口腔疾病就是龋齿,据统计我国儿童乳牙患龋率高达75%。龋齿俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。由此可见，儿童预防龋齿工作任重道远。

目前，我国儿童预防龋齿广泛采用的最有效方法由氟化泡沫（氟保护漆）和窝沟封闭。

氟化泡沫是一种含氟类防龋产品，呈泡沫状，专门用于学龄前3-6岁儿童预防龋齿。氟化泡沫含有适量的氟化物，其特殊之处在于氟化物以泡沫的形式施加，使得数以千计的气泡能够附着在牙齿表面和缝隙，连续不断地释放氟离子。这种释放方式有助于最小化氟含量的使用，同时达到最大的氟吸收效果。在使用过程中，氟离子能与牙齿表面的矿物质结合，形成稳定的结构，从而有效预防龋病。而且，氟化泡沫还能持续释放氟，降低龋齿的发病率。使用氟化泡沫时，通常由专业医生操作，以避免使用过量导致氟牙症。使用后，建议患者在半小时内不要刷牙或漱口，并尽量食用软烂食物。尽管氟化泡沫是一种安全且有效的防龋方法，但不建议自行在家使用，应由专业医生进行操作，以确保正确使用和安全。

氟化泡沫为氟离子浓度为1.23%（12300ppm）的磷酸盐氟化泡沫是口腔科医生在临床上为个别病人亲自操作进行，包括全身用氟与氟浓度过高的局部用氟,如氟片或氟滴剂等，1.23氟化泡沫必须专业人士使用。我国普遍采用的是0.6%氟化泡沫，同时低氟浓度的泡沫更可用于个人和家庭保健。氟化泡沫呈泡沫状，更易被釉质吸收，且不易被吞咽，不会造成恶心、呕吐及氟中毒，是一种安全有效的防龋方法。

窝沟封闭用于学龄7-12岁儿童预防龋齿。原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。是一种无痛、无创伤、安全简便的防龋技术，使用的是无毒无害的封闭材料，是不损伤牙体组织，在其表面涂布一层粘结性树脂，阻止龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，增强牙齿抗龋能力。窝沟封闭剂固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且窝沟封闭剂固化后无毒，对人体无害。封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，最好在3-6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。

窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可疑磨损但不能脱落，因此需要封闭后定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。

非适应证：已经患龋或是已经充填的牙齿。牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。儿童不合作，不能配合正常操作。

氟化泡沫防龋的效果主要表现以下几个方面：

群体范围的大面积降低龋齿发病率：经过试验观察表明，在学生中一年给予两次使用氟化泡沫防龋效果相当显著的。可使乳龋发病率降低50%；恒龋发病率降低60%。个体患龋齿数大大减少。已患龋齿病症状得到控制和减弱，促进龋齿的再矿化和恢复。

一般来说，中老年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病。同时磨牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此不必再做窝沟封闭。

口腔健康是全身健康的重要基础，儿童预防龋齿除了氟化泡沫和窝沟封闭外，还需少吃酸甜的食物，多吃粗糙性的食物，多吃含维生素的食物坚持科学刷牙，保持口腔卫生。另外，建议家长们每半年至一年带孩子去口腔科检查牙齿，听从口腔医生建议在不同时期为孩子的牙齿做出更个体化的龋齿预防措施。

　　（成昕　新疆生产建设兵团第七师一二六团疾病预防控制中心副主任医师）